3． Small dense LDLと心臓血管病

LDLコレステロール（LDL-C）は動脈硬化性心臓血管病（ASCVD，以下CVD）発症にかかわる最強の原因物質であるが，リスクファクターとしては鈍感である．CVDを頻発するメタボリックシンドロームや2型糖尿病ではLDL-Cは著明な増加をしない．LDLは粒子サイズの異なる亜分画より構成される．小型で密度の重いLDLをsmall dense LDL（sdLDL）と称し，その代謝過程において粥状動脈硬化の主因である酸化LDLのよき原料になると考えられている．LDL-Cが軽微な増加にとどまるメタボリックシンドロームや2型糖尿病でもsdLDLは著明に増加する．われわれは自動分析装置でsdLDLを簡単に定量できる測定法を確立した．本稿ではsdLDLの組成，生成機序，CVDとの関連に関するエビデンス，測定法，治療につき概説する．
「KEY WORDS」small dense LDL，コレステロール，CVD，インスリン抵抗性，トリグリセライド