NAFLD/NASHの診断とバイオマーカー

非アルコール性脂肪性肝疾患(non-alcoholic fatty liver disease：NAFLD)の一部に肝細胞の風船様変性を伴う非アルコール性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis：NASH)が存在し，NASHの一部が肝硬変，肝細胞がん(hepatocellular carcinoma：HCC)へ至る。一方，NAFLDの死因は心血管イベント，他臓器がん，肝疾患関連死の順であり，NAFLD診療では非肝疾患関連死にも注意を払う。米国のメタ解析から，NAFLDの予後に寄与する要因として，肝線維化が最重要であることが示された¹⁾。侵襲のある肝生検の代替となる血清バイオマーカー，スコアリングシステム[NAFLD fibrosis score(NFS)，fibrosis-4(FIB-4)index]，エラストグラフィなどの画像診断の開発が進歩してきた。本稿ではNAFLD/NASH診断におけるバイオマーカーの現況について概説したい。
「KEY WORDS」FIB-4 index，４型コラーゲン7S，肝線維化，肝細胞がん