「はじめに」膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；PD）の適応となる膨大部領域癌では，術前の閉塞性黄疸，胆管炎に対して術前胆道ドレナージ（preoperative biliary drainage；PBD）を施行することが多い。ドレナージ法として，胆汁を体外にドレナージする外瘻法と，胆汁を腸管に返還する内瘻法がある。外瘻法として，内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage；ENBD）と経皮経肝胆道ドレナージ（percutaneous transhepatic biliary drainage；PTBD）があり，内瘻法として内視鏡的胆道ステント（endoscopic biliary stent；EBS）がある。PTBDは血管損傷のリスクが高く1），瘻孔部の播種再発の危険性があるため2），内視鏡的アプローチ困難などの特殊な症例を除いては，外瘻法ではENBDを，内瘻法ではEBSを施行することが一般的である。

・ENBDを選択する立場から／大木克久　ほか
・ERBDを選択する立場から／原和生　ほか
・各論を総括して／島田和明