糖尿病を基盤とする動脈硬化の治療戦略　透析患者における末梢動脈疾患の治療戦略

透析患者の末梢動脈疾患（PAD）は，きわめて進展が速い。小林氏は，発赤がみられる程度であった足趾の患部が数日後には壊死し，２ヵ月後には下肢切断，さらに数ヵ月で感染症，敗血症から死に至るという転帰をたどった１例を2001年に経験した。その当時，同氏の施設において下肢切断を行った透析患者11例の予後は，６ヵ月以内に50％が死亡し，１年生存率は30％ときわめて悪かった。また，下肢切断患者は在院日数が約60日と長期に及ぶことからも，大切断はきわめて大きな問題になっているという。 またPADの危険因子として，糖尿病の有無に関わらず腎不全があることがきわめて大きいことも同氏は強調した。