9．悪液質に対する栄養療法

悪液質に対する栄養療法は運動療法・薬物療法と並び，患者の生活の質（QOL）向上に不可欠である。多くのガイドラインでは，集学的アプローチの重要性が強調されている。悪液質患者はしばしばサルコペニアや低栄養を併発し，これらの状態の早期発見と介入が重要である。そして，悪液質は慢性炎症を伴う疾患に関連した低栄養の1つとして考えられており，栄養状態の評価にはGLIM基準が推奨される。本稿では，がん，慢性心不全，閉塞性肺疾患，慢性腎臓病で認める悪液質に対する栄養療法について，現在のエビデンスをまとめた。エネルギーの充足と高品質のタンパク質の摂取は重要であり，不足時は経口栄養補助食品等を用い，筋肉量減少を予防することが必要である。現時点では，悪液質患者を対象とした研究は少なく，長期的な効果は不明である。今後のエビデンス構築が期待される。

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