第17回　美容医療診療指針 令和元年度厚生労働科学特別研究事業に関して

美容医療の根拠に基づく適切かつ標準的医療（evidence-based medicine；EBM）のガイドラインは，今までにわが国において作成されたことはなかった．美容医療の多くは，エビデンスがない．EBMにおいては臨床経験ではなく論文が重視されるが，エビデンスのある論文を作成することは非常に難しい．筆者もボツリヌス毒素，多血小板血漿などの臨床研究論文を提出したことがあるが，最終的には「今までどこでもやっていないので」と却下された経験がある．2018年から臨床研究は，実地計画，研究計画などの書類を作成し，認定臨床研究審査委員会の審査を受ける必要があり，ますますハードルが上がった．
さて，そのような状況のなかで，今回，美容医療を安全に行うための診療指針を，美容医療にかかわる５学会，日本美容外科学会（JSAPS）（日本形成外科学会〔JSPRS〕），日本美容皮膚科学会（JSAD）（日本皮膚科学会〔JDA〕），日本美容外科学会（JSAS），公益社団法人日本美容医療協会（JAAM）が，合同で作成した（図1）^1）．
今回，非手術療法の診療指針を作成，顔面若返り治療に関して6項目，乳房増大術2項目，計8項目について，基礎知識の解説およびclinical question（CQ）を設定，文献検索を行い現状の推奨度を区分けし，さらにエビデンスレベルの文献数を記載した．推奨度とエビデンスレベルについては図2，3のとおりである．
今回，筆者も作成委員としてかかわった，第1章のポイントを一部供覧する（図4）．その他の章については，美容皮膚科にも有益な情報であるため，2020年に発行された『日本美容外科学会会報』Vol.42特別号（全日本病院出版会）を一読しておくとよい．