2018年2月号の本誌で「にきび」の特集を行い，ここ10年のわが国におけるにきび（痤瘡）治療の目覚ましい進歩，および治療ガイドラインによる治療方法の選択などが報告された．10年前は，痤瘡治療に使用できる保険適用の薬剤は，内服では抗菌剤，ビタミン剤，漢方，外用では抗菌剤やイオウ製剤のみであった．しかし，2008年にアダパレン，2014年に過酸化ベンゾイル（BPO），さらに，2015年にBPOとクリンダマイシンの配合剤，2016年にはアダパレンとBPOの配合剤が認可され，外用剤に関しては，痤瘡の進行期や重症度によって薬剤を選択できるようになった．しかし，内服は欧米と同じ治療レベルには至っていない．18歳の帰国子女の患者で，日本に戻ってから，数カ所のクリニックを受診したが，米国で処方されていた治療薬が日本では処方されず，軽快しないため当院を受診した．米国では，イソトレチノインの内服および外用は，BPOとトレチノインで，10代に対してもかなりヘビーな治療が行われているのが現状である．筆者は10代の痤瘡患者にイソトレチノインを安易に処方することはない．若年者への保険外診療を行う場合は，適応，合併症を含め本人および保護者に十分な説明を行っている．