臨床　胸膜下の低灌流は，手術適応外の慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対するバルーン肺動脈形成術の不成功を予測する

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の治療として以前より推奨されているのは，肺動脈血栓内膜摘除術（PEA）である。しかしながら，CTEPH患者の40％は，病変が末梢側にある，あるいは合併症のために本手術が適応とならない。近年，バルーン肺動脈形成術（BPA）が，これらの患者の代替治療として普及してきているが，まだその適応や禁忌に関しては明らかとなっていない。CTEPHの病態には，比較的大きな肺動脈の器質化血栓による物理的な閉塞のみでなく，末梢の細動脈のmicrovasculopathy（small pulmonary vessel disease）やびまん性の末梢血栓症が関与していることが示唆されている。本研究では，肺細動脈の末梢血栓症を伴うsmall pulmonary vessel diseaseを反映するとされている肺動脈造影上の胸膜下の低灌流（poor subpleural perfusion：PSP）とBPAによる肺血行動態の改善との関連を検討した。

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