うつ病における不眠の治療

昨今の不眠とうつ病に関する長期研究から，不眠はうつ病の症状としてではなく，独立した障害として捉えられるようになり，不眠に対する薬物療法や認知行動療法によるうつ病自体への改善効果が報告されている。鎮静系抗うつ薬（ミルタザピン，トラゾドンなど）は『睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン』で難治性不眠に対して推奨されている。睡眠促進作用を考慮した抗うつ薬の選択は睡眠薬の多剤併用の適正化につながる。
「うつ病と不眠との関連性」うつ病患者において不眠は臨床上よく経験され，DSM-5における大うつ病性障害（major depressive disorder；MDD）の診断基準において「ほとんど毎日の不眠もしくは過眠」が診断項目Aに挙げられている1）。
「Key Word」鎮静系抗うつ薬，睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン，残遺症状，うつ病，不眠