画像診断との対比で学ぶ大腸疾患アトラス
SSA/Pの内視鏡診断
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- 掲載誌
- 大腸がんperspective Vol.3 No.2 4-9, 2016
- 著者名
- 佐野 亙 / 佐野 寧 / 市川 一仁
- 記事体裁
- 症例 / 抄録
- 疾患領域
- 消化器 / 癌
- 診療科目
- 消化器内科 / 腫瘍内科 / 消化器外科
- 媒体
- 大腸がんperspective
今回の大腸疾患アトラスは「SSA/Pの内視鏡診断」である。SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）の組織については，過去に何度か取り上げている。八尾，菅井らがまとめたJSCCR（Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum）分類の組織診断基準も徐々に均霑化している。Higuchi分類，WHO分類に比べて簡便なところが均霑化した理由であろう。すなわち，鋸歯状構造，腺管の不規則分岐（水平，錨型，逆T，L字）および，陰窩拡張（寸胴型）などを指標に診断する。SSA/Pの内視鏡診断も1997年の藤井隆広らが早くから注目しているが，今では和文，英文を問わず数多くみられるようになった。腫瘍総論からみたSSA/Pの問題点は，腫瘍であるか，腫瘍類似病変で留めるかである。現状では腫瘍類似病変とされているが，菅井らは遺伝子的に単一クローンであることから腫瘍であると考えている。細胞異型，構造異型の両方から腫瘍を診断してきた過程からは，上記定義やRiddell のNone dysplasia, but have an extended proliferative zone（Abnormal architecture but, no dysplasia）の分類からは，腫瘍と形態診断をするのには難しいところもあると思われる。
※記事の内容は雑誌掲載時のものです。
