Ⅲ群薬の使い方

アミオダロン，ソタロール，ベプリジル，ニフェカラントはいずれもⅢ群薬に分類されるK⁺チャネル遮断薬であるが，その薬理学的特徴および臨床効果は薬剤間で大きく異なっている。実際に使用して経験してみないとわからないコツやピットフォールも少なくない。
まず，重篤な副作用を避けることを常に念頭に置く。内服薬については，添付文書に記載されている用量は明らかに多い。少量から開始し，副作用の発現がないか注意を払う。アミオダロン内服における間質性肺炎は致死的となるため，少量投与および聴診などによる早期発見によって対処する。ソタロール内服とベプリジル内服はQT延長およびtorsade de pointes（TdP）発症を予防するため，少量から開始し高齢女性への投与は控える。ニフェカラントは緊急時に使用されることが多く有効性も高いが，TdP発症の可能性も高いため一時ペーシングがいつでも行えるように準備したうえで使用すべきである。
「KEY WORDS」K⁺チャネル遮断薬，QT延長，torsade de pointes，間質性肺炎