多発性骨髄腫（multiple myeloma）

多発性骨髄腫の治療成績は，多くの新薬により，この10年で劇的に改善した。現在，承認された新薬は免疫調節薬（サリドマイド，レナリドミド，ポマリドミド），プロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ，カルフィルゾミブ，イキサゾミブ），ヒストン脱アセチル化酵素（HDAC）阻害薬（パノビノスタット），抗腫瘍抗体薬（エロツズマブ，ダラツムマブ）の９剤に及ぶ。初回導入療法では，デキサメタゾンにレナリドミド，ボルテゾミブ，アルキル化薬などを加えた２～３剤レジメンを行い，適応例では自家移植を行う。再発・再燃時には多くの治療選択肢があるが，治療選択に決定的なバイオマーカーはないため，臨床試験結果のほか，患者個々の治療歴，再発様式，治療目標などをふまえ，効果が期待できる新薬レジメンを行う。多発性骨髄腫患者の多くは再発・再燃を繰り返すため，最適治療シーケンスは重要な課題である。本稿では，初回および再発・再燃治療における新薬の治療選択について述べる。
「KEY WORDS」多発性骨髄腫，治療シーケンス，免疫調節薬，プロテアソーム阻害薬，抗体薬