分子標的薬と抗がん剤の併用療法の現状と展望

「SUMMARY」上皮成長因子受容体（EGFR）変異陽性の進行非小細胞肺がん（NSCLC）に対する初回標準療法はEGFRチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）単剤だが，その効果を高めるべく殺細胞性抗がん剤との併用療法に期待がもたれている。北東日本研究機構（NEJ）では，ゲフィチニブとカルボプラチン（CBDCA）＋ペメトレキセド（PEM）との併用療法の有効性と安全性を第Ⅱ相臨床試験のNEJ005試験において検討し，同時併用群で生存期間中央値（MST）41.9ヵ月と良好な結果が得られた（現在，同治療法は第Ⅲ相臨床試験でその有用性を検証中である）。一方，EGFR-TKIで奏功した患者が増悪した際に殺細胞性抗がん剤を上乗せする「beyond PD」も理論的に有用と思われたが，ゲフィチニブ耐性例へのシスプラチン（CDDP）＋PEM併用療法はIMPRESS試験の結果から否定され，（殺細胞性抗がん剤を併用しての）beyond PDは日常臨床では行うべきでない。
「KEY WORDS」NEJ005試験，FASTACT-2試験，NEJ009試験，beyond PD，IMPRESS試験