肝・胆道系周術期予防抗菌薬

「はじめに」肝・胆道系の疾患は, 腹腔鏡下胆嚢摘出術から胆道再建を伴う肝切除術まで多岐にわたり, 術式により手術侵襲も異なる. したがって, 周術期の予防抗菌薬も術式により, 種類・投与方法が異なる. 今回われわれは, 予防抗菌薬の目的, 選択, 投与方法に関して概要を説明し, 肝・胆道系の周術期予防抗菌薬に対して術式別に単回 vs. 複数回投与に関して検討したい. 「予防抗菌薬の目的」外科手術における周術期の感染は, 手術部位感染(surgical site infection: SSI)と遠隔部位感染(remote infection: RI)に大別される. RIは肺炎, 腸炎, 肝炎, 胆道感染, 尿路感染, また尿道留置カテーテル, 中心静脈カテーテルなどの医療機器関連感染症があり, これらは創外感染, 術野外感染とも呼ばれる. SSIの定義は発生部位によって表層切開創, 深部切開創, それより深い臓器/体腔に分けられる(図1)1).

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