Q2. pNETに対するストレプトゾシンの使い方について教えてください

膵神経内分泌腫瘍（pNET）の治療方針は，切除可能であれば外科的切除が第一選択であるが，切除不能例や進行例に対しては薬物療法が検討される。pNETは2010年に改定されたWHO classificationにて核分裂数もしくはKi67指数により，NET-G1，NET-G2，NEC（neuroendocrine carcinoma）に分類されており，NET-G1/G2とNECでは治療方針が大きく異なる。
pNETに対する治療指針としては，本邦からは2015年に膵・消化管NET診療ガイドライン，欧州からは2016年にENETSガイドラインの改訂が出版された。
本稿においては，G1/G2の薬物療法について概要を説明した上で，ストレプトゾシン（STZ）の機序，成績，投与方法，投与タイミング，評価方法，有害事象について述べたい。