心不全と飲水制限

「Q1」飲水制限の最も重要な目的は何であるとお考えですか. 次のうちから1つお選びください. (1)予後の改善(2)心不全再入院の予防(3)症状の改善(4)利尿薬の減量(5)低Na血症の改善「Comment―コメント―」解答は(2)心不全再入院の予防, (5)低Na血症の改善, (3)症状の改善の順に多かった. ただし(2)については後述するように(「総括コメント」の項)飲水制限のみを行って心不全の再入院が予防できるという報告はない. (5)の低Na血症に対して飲水制限を行うという選択が比較的多かったのは, 心不全に伴う低Na血症が主に自由水の蓄積によるとするガイドラインにおける記述が影響しているのかもしれない. 追加コメントとして, 「飲水制限のみを行うのではなく塩分制限も並行して行うべきである」というご意見が多く, reasonableな印象を受けた. いずれにしても飲水制限の必要性を裏づけるエビデンスがほとんどないことも問題であると思われる.

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