慢性腎臓病合併心不全に対するトルバプタンの有用性について

「症例提示」 「1. 症例」 59歳, 男性. 主訴：労作時呼吸困難. 既往歴：2011年5月(58歳時)に脳梗塞. 2011年12月(59歳時)に前壁中隔心筋梗塞(左冠動脈前下行枝#7に薬剤溶出性ステントを留置). 現病歴：陳旧性心筋梗塞, 慢性腎臓病, 糖尿病にて当科外来通院中. 2012年1月12日に心不全入院から退院したが, その後徐々に全身浮腫が増悪し, 労作時呼吸困難も出現したため3月21日入院となった. 入院時内服薬：フロセミド40mg, スピロノラクトン25mg, カルベジロール5mg, イミダプリル5mg, アスピリン100mg, クロピドグレル75mg, ロスバスタチン2.5mg, ベニジピン4mg, インスリン32U. 身体所見：身長174cm, 体重86kg, 血圧128/64mmHg, 脈拍86/分, SpO2 96%, 胸部聴診上特記すべき所見なし, 全身浮腫著明. 血液検査：WBC 9,600/μL, Hb 8.0g/dL, Ht 25.1%, PLT 300,000/μL, Alb 2.3g/dL, T-Bil 0.2mg/dL, AST 11IU/L, ALT 10IU/L, LDH 301IU/L, BUN 39.9mg/dL, Cr 2.5mg/dL, eGFR 22.1mL/分/1.73m2, Na 142mEq/L, K 4.7mEq/L, Cl 114mEq/L, CK 469IU/L, BS 78mg/dL, LDL-C 64mg/dL, HbA1c(JDS値)8.1%, BNP 639.6pg/mL.

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