トルバプタンの併用が体液貯留のコントロールに有効であったが，中止後に増悪をくり返したため維持投与している慢性心不全の1例

「症例」67歳, 男性. 主訴：労作時息切れ, 浮腫. 生活歴：タバコ10本/日を35年間. 家族歴：特記すべきことなし. 現病歴（表1）：40歳時から近医で糖尿病, 高血圧, 脂質異常症を治療している（42歳時からインスリン療法）. 2004年6月, 陳旧性心筋梗塞の評価目的で初回入院. 心臓カテーテル検査では, 心係数2.9 L/分/m2, 平均PAWP 28mmHg, LVEF 41％. 冠動脈造影でLAD＃6に高度狭窄を認めたため, ステント（ベアメタルステント（BMS））を留置した. 2009年6月（CHFI；心不全発症1回目, 以下同様）, 持続性心室頻拍を伴う心不全で入院した. LAD＃6に再狭窄を認めたため, ステント（薬剤溶出性ステント（DES））を留置した. 2009年11月（CHF2）と2010年4月（CHF3）にも心不全で入院し, フロセミド, ニトログリセリン, カルペリチドの静脈内投与および内服薬（利尿薬, β遮断薬, レニン-アンジオテンシン系抑制薬）の調整を行った.

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