ECUM，HDF（CHDF）

「Q1」除水目的でECUMあるいはHDF（CHDF）をどの段階から施行しますか. 次のうちから1つお選び下さい. （1）利尿薬でうっ血のコントロールができなくなった時期から施行する（2）利尿薬でうっ血のコントロールが可能である時期にも施行する（3）利尿薬の使用後すぐに施行する（4）施行しない（施行したくない）「Comment―コメント―」ほとんどの先生が利尿薬でうっ血がコントロールできなくなった時期からECUMあるいはHDF（CHDF）を施行すること選んでいる. 2005年（2009年改訂）ACC/AHA, 2008年ESC, 2010年HFSAのいずれの心不全ガイドラインでも, 濾過療法は利尿薬の積極的治療でも効果がない患者にとっておく（reserve）治療法であると述べている. このことから考えるとこの回答が適していると思われるが, HFやHDFは炎症性サイトカインなどのメディエーターを除去する可能性があり（RCTでは証明されていないが）, 合併症を伴った心不全（全身性炎症反応症候群（SIRS）, 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）など）にはもっと早期に使用してもよいかもしれない.

※記事の内容は雑誌掲載時のものです。