SIADHの最近の話題

Summary 低Na血症の原因の1つに，抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）が挙げられる。治療法としては，水分摂取量の制限が第一選択であるが，近年バソプレシン（AVP）V2受容体拮抗薬が低Na血症を伴ったうっ血性心不全やSIADHに対する治療薬として注目されている。 また，SIADH類似疾患群としてAVP V2受容体の遺伝子異常によりSIADH様症状を呈する腎性水利尿不全症候群（NSIAD）が報告された。 低Na血症の鑑別にはAVP測定は必須であるが，正確な測定は難しい。近年，AVP前駆体の構成成分であるコペプチンがAVPに比べ迅速に測定でき安定性があることから，さまざまな分野でAVPの代用として測定され，有用性が報告されている。 しかし，AVP V2受容体拮抗薬やコペプチンはSIADHの治療や検査法としての有用性に問題点が多くみられる。また，NSIADは不明な点も多く，今後の症例の蓄積や研究の進展が必要である。