メタボと骨粗鬆症

「症例」
症例：60歳代，女性
既往歴：57歳；転倒し第一腰椎骨折．
家族歴：特記すべきことなし．
現病歴：検診にて，肥満，高血圧症，高脂肪血症，糖尿病を指摘され来院．
現症：体重 74kg，身長 150cm，BMI 32.9kg/m²，腹囲 111cm，血圧 162/99mmHg
検査所見：表１
経過：高血圧症はカルシウム拮抗薬とアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬でコントロール，糖尿病と高中性脂肪血症は食事療法でコントロールした．HbA1cは一貫して6.5～6.0％程度，TGは脂肪と炭水化物制限で130mg/dL程度にコントロールされていた．初診時より第一腰椎にgrade 2の骨折変形を認めたため，アレンドロネート治療が開始（2004年10月）されたが，1年後第十二胸椎，5年後第二腰椎の新規椎体骨折を生じた．また，2012年8月には転倒して右腓骨骨折も生じた．2度にわたる椎体骨折はいずれも疼痛を伴った臨床骨折であった．次第にADLが低下し，現在では通院が不可能（通院援助をしてくれる家族がいないため）となっている．