SAPHO症候群

「はじめに」掌蹠膿疱症(Pustulosis Palmaris et Plantaris; PPP)は, 手掌と足蹠に生じる無菌性の膿疱性皮疹を主訴とする慢性・再発性の皮膚疾患である. わが国では1958年にLeverの提唱するこの疾患概念が受け入れられたが, 欧米では膿疱性乾癬の限局型と考えるのが主流である1). 本症は約10%に骨・関節炎を合併することが知られており2), 患者が胸肋鎖関節痛や腹痛を訴えて整形外科を受診することが少なくない.
「症例」42歳女性
主訴：胸部痛と腰痛
既往歴：掌蹠膿疱症
現病歴：29歳の頃から37℃前後の発熱とともに腰部の激痛が出現し, 近医を受診するも診断がつかずに消炎鎮痛剤の投与で経過観察されていた. 症状は軽快と増悪を繰り返していたが, 腰痛症として加療されていた. 41歳時, 誘因なく両手と両足の皮疹が出現し, 近医の皮膚科で掌蹠膿疱症の診断となる. 42歳時, 腰痛が再度悪化したために, 近医にてMRIを撮影して化膿性脊椎炎の疑いにて当院に紹介となる.