Benign hot bath-related headache

雷鳴頭痛は突然発症し1分未満で痛みの強さがピークに達する非常に激しい頭痛である．脳動脈瘤破裂に類似した頭痛で，原因として器質的疾患を有しない一次性雷鳴頭痛となんらかの原因を有する二次性雷鳴頭痛に分類される．二次性雷鳴頭痛の原因として，くも膜下出血，頭蓋内出血，脳静脈血栓症，未破裂血管奇形，動脈解離，可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS），下垂体卒中，髄膜炎，第三脳室コロイド嚢胞，低髄液圧，急性副鼻腔炎などがある．一方，入浴・温水シャワー，性交，排便，咳嗽，運動などを契機に，特に入浴に関連して雷鳴頭痛が生じることが知られている1）-4）．また，雷鳴頭痛の約10％は入浴が誘因とする報告もある．一部の症例で頭痛発症に少し遅れて脳血管攣縮，大脳白質病変，表在性くも膜下出血などが出現することが報告され，その結果，入浴・温水シャワー，性交，排便，咳嗽，運動などを契機に生じる雷鳴頭痛の多くがRCVSに伴うものではないかと推測されるに至っている3）5）．

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