第11回優秀演題論文集　Session11　ソラフェニブにTACEを併用し，長期生存中の肝細胞癌の1例

「はじめに」進行肝細胞癌に対し，わが国で2009年5月にソラフェニブの保険承認がされてからおよそ6年が経過しようとしている。近年では集学的治療の1つとしての使用の有用性も報告されている。今回，われわれは肝細胞癌Stage ⅣA（T４N０M０）の症例に対し，ソラフェニブにTACEを併用して約5年以上の長期生存を得られた1例を経験したため報告する。
「症例　1．現病歴」78歳，男性。2009年8月に近医にて肝障害と肝腫瘍を指摘され当科へ紹介受診。腹部造影CTで左葉に10cmの肝細胞癌（以下HCC）と右葉に多発性HCCを認め，HCC StageⅣA（T4N0M0）と診断した。2009年9月にTACEを施行したが効果不十分なため，同年10月よりソラフェニブ導入目的で当科入院となった。入院時の血液検査成績は，T-Bil 0.9 mg/dL，Alb 3.8g/dL，PT 88.2％，AST 55IU/L，ALT 17IU/L，Plt 15.7×10⁴/μL，AFP 25,280ng/mL，PIVKA-Ⅱ69,970mAU/mL，HBs Ag（-）， HCV Ab（-），ANA（-）， 抗ミトコンドリアM2抗体（-）であった。腹水なし，脳症なしであり，肝予備能はChild-Pugh 5点であった。CT所見は，TACE前と著変なく効果不十分で油性造影剤（リピオドール）の沈着も認めなかった（図１）。