SWEDDs（Scans Without Evidence of Dopaminergic Deficit）

「はじめに」2014年1月にわが国でドパミントランスポーターSPECT（DAT SPECT）が保険適応になり，SWEDDsと診断される患者がみられるようになった。本稿ではSWEDDsの概念と原疾患の鑑別について，筆者らが2015年に実施したアンケートによるSWEDDsの全国調査結果を踏まえつつ解説する。
「SWEDDsの概念」中脳黒質のドパミン細胞の軸索は線条体へと投射され，線条体で節前線維と節後線維がシナプスを形成する。節前線維終末にはドパミントランスポーター（DAT）が多数発現している。DATに高い親和性をもつ123I-β-CITや123-FP-CIT（イオフルパン）をリガンドとして用いたDAT SPECTにより，ドパミン細胞節前線維の脱落・変性を生前に可視化できるようになった。なお，節前線維の評価として，F-DOPA PETなどもあるが，現在のところ研究目的でのみ使用されている。早期パーキンソン病（PD）患者を対象とした臨床研究でこれらの画像検査を施行したところ，臨床診断がPDであるにもかかわらず「画像検査で線条体のドパミン欠乏状態が確認できない患者」が4～15％ほど存在することが明らかになり1)-8)，Scans Without Evidence of Dopaminergic Deficit（SWEDDs）と呼ばれるようになった1)9)。