(1)顎骨壊死予防にBMA投与前口腔外科受診! ゾレドロン酸(ZA)やデノスマブなどのbone modifying agent(BMA)は, 骨転移を有する悪性腫瘍患者の骨関連事象(skeletal-related event：SRE)減少やSRE発生までの期間延長・疼痛緩和等に有効です. しかし, 5%以内の症例で顎骨壊死(osteonecrosis of the jaw：ONJ)が発生します. 口腔衛生不良や歯科処置が最大のリスク因子であり, BMA開始前の歯科受診と口腔ケア継続(周術期口腔機能管理の加算対象になる)が重要です. BMA導入後の場合, 歯科処置前に休薬してもONJ予防に寄与するかどうか不明です. その他のリスク因子としては, 糖尿病・肥満・貧血・ベバシズマブ併用・BMA長期投与などが挙げられます. ONJは一度発症すると, 難治性でQOL低下を招き, 時に感染源ともなり化学療法継続を困難にするため, 予防が重要です.