高度リンパ節転移を伴う胃癌の治療戦略

高度リンパ節転移を伴う胃癌は，手術のみでは予後が不良であり，何らかの補助化学療法が必要である。これまで，JCOG胃がんグループでは，術前補助化学療法+大動脈周囲リンパ節郭清を伴う外科的切除の3つの第Ⅱ相試験を通して治療開発を行ってきた。その結果，現時点での高度リンパ節転移を伴う胃癌に対する標準治療は，術前TS-1/CDDP併用療法＋大動脈周囲リンパ節郭清を伴う外科的切除＋術後TS-1と考えられる。DCS併用療法を術前化学療法として採用したJCOG1002では，術前補助化学療法，手術に伴うTRDはなく，安全に施行可能であったが，primary endpointである奏効割合は57.7%と閾値(65%)を上回ることはできなかった。一方，組織学的奏効割合は，Grade 2/3の割合がTS-1/CDDP併用療法よりも高く，長期追跡後の生存成績が期待される。化学療法のコース数，至適なリンパ節郭清範囲については今後さらに検討が必要である。
「Key words」胃癌，高度リンパ節転移，術前補助化学療法，大動脈周囲リンパ節郭清