【大腸癌肝転移切除成績の現状】術前化学療法後肝障害の組織学的検討

「Summary」 進行・再発大腸癌に対する化学療法の進歩は目覚ましい. しかし近年, 特殊な化学療法関連肝障害が報告され, 肝転移切除後の合併症が高率である可能性も指摘されている. 化学療法関連肝障害は病理組織学的にnon-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)と化学療法関連ジヌソイド障害(sinusoidal injury)とに大別され, 前者には脂肪肝と脂肪性肝炎が含まれ, また後者の重症型としてregenerative nodular hyperplasiaが特徴的である. これら肝障害と肝切除後合併症の危険性を理解し, 適正な化学療法施行期間, 肝切除までの適切な休薬期間を設定し, 適切な肝切除術式を選択することが肝要である. 「はじめに」 化学療法の進歩により大腸癌肝転移の切除率は飛躍的に向上し, 近年では, 当初切除不能の大腸癌肝転移患者の15%程度が, 化学療法後に肝切除可能となり1), 2), このような症例の5年生存率も30%まで改善されている1).

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