現在，わが国では年間2万5千件を超す大腸内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection：ESD）が行われている。ESDのメリットは大きさや形態，粘膜下層の線維化の有無によらず，病変の一括切除が可能な点にあり，内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection：EMR）では一括切除が困難な，リンパ節転移の可能性が極めて低い粘膜内がん，もしくは粘膜下層軽度浸潤がんに対して，広く適応されている。欧米とアジアではESDの治療成績に大きな違いがみられ，欧米へのESDの普及と治療困難例の克服が今後の大きな課題である。