第13回　H. pylori 除菌後に発生した重症型逆流性食道炎の1例

　Labenzらは，H. pylori陽性十二指腸潰瘍患者の除菌療法後に，高率に逆流性食道炎が発生することをGastroenterology 112: 1442-1447, 1997に報告した。その後，H. pylori除菌後に逆流性食道炎が発生するか否かについては相反する報告がなされ，最近のYghoobiらのメタ解析の結果では否定的な見解が示されている（Am J Gastroenterol 105: 1007-1013, 2010）。一方，わが国では除菌後に逆流性食道炎の発生率が高くなるとする報告が多く（Helicobacter Research 1: 489-492, 1997，J Gastroenterol Hepatol 24: 107-113, 2009），その原因として，除菌による萎縮性胃炎の改善，すなわち，胃酸が無酸あるいは低酸から正酸に近づくことが考えられる。過去に我々が行った低酸あるいは無酸症を対象とした除菌前後の胃内pH測定の結果，除菌後に見事に胃内pHは低下し，萎縮性胃炎における胃酸分泌の改善を示している（Aliment Pharmacol Ther 13: 155-162, 1999）。 　今回，胃過形成性ポリープと胃腺腫をもつ高度の萎縮性胃炎症例にH. pylori除菌療法を行い，1年後に重症の逆流性食道炎を発生した症例を経験したので提示する。

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