第18回　スタチンをめぐる米国新治療指針―NYタイムズにみる米国での反響と基礎研究からの視点

昨年11月に米国心臓病学会(ACC)/米国心臓学会(AHA)が発表した, 心血管系リスク評価の新ガイドライン1)が反響を呼んでいます. 今回の改訂で特記すべき変更点は3つに要約できると思います. 第一に, オンラインでダウンロードできる新しい心血管系リスク計算ツールにより, 今後10年間の虚血性心疾患や脳卒中などのリスクが7.5%以上と予測された場合, 心血管系イベントの既往がなく, LDLコレステロール(以下, LDL)値が70～189mg/dLの範囲内でもスタチン投与を推奨した点です. 第二に, 高脂血症患者にスタチンを用いる場合も, LDL値を70mg/dLや100mg/dL以下まで低下させるという目標値は, エビデンス不足のため設定しないという点です. 第三点は, スタチンによるLDL値の低下が不十分と思われるケースなどでも, フィブラート系, ニコチン酸, プロブコールなどの追加投与の有効性の根拠(エビデンス)が弱いとしたことです.

※記事の内容は雑誌掲載時のものです。