これが関節症性乾癬だ！～臨床～

Point！「乾癬患者に末梢関節炎，体軸関節炎，アキレス腱などに付着部炎が出現する．」
関節症性乾癬（psoriatic arthritis；PsA）は乾癬全体のおおよそ10～15％を占め，そのほとんどは皮疹が先行する．リウマトイド因子は陰性で，末梢関節や体軸関節の炎症，付着部炎，指趾炎，腱・腱鞘炎などを生じ，一般に慢性の経過をとるが，急速に進行することがある．半数以上の患者で不可逆的な関節変形をきたすことが報告され，機能障害の程度やQOL低下は関節リウマチと同程度であると報告されている1）．PsAの診断基準として，CASPAR（Classification criteria for psoriatic arthritis）が設けられた2）．PsAは手足の遠位関節の頻度が高く，爪病変を伴いやすい（図１）．罹患関節の分布は，多くは非対称性であるが，罹患関節数が増えるにつれ，対称性になる傾向がある．