腎障害患者／透析患者への抗インフルエンザ薬の至適投与

抗インフルエンザ薬の中でアマンタジン塩酸塩(シンメトレル(R))は耐性化が進み, 透析を必要とするような重篤な腎障害患者では蓄積して, 深刻な精神神経症状を発症しやすいことから, 腎障害患者には使うべきではない. 現在, その他の抗インフルエンザ薬は経口薬1種類, 吸入薬2種類, 注射薬1種類のノイラミニダーゼ阻害薬4種が利用可能である. 透析患者は免疫能が低下しており, 死亡原因の第2位が感染症であるため, 早期の抗インフルエンザ薬の投与が非常に重要と考えられるが, 抗インフルエンザ薬の多くは腎排泄型であり, 腎機能に応じた至適投与方法は定まっているとは言い難い. 本稿では腎障害患者への抗インフルエンザ薬の至適投与法を薬物動態学的側面から解説する. 「1. オセルタミビルリン酸塩(タミフル(R)カプセル・シロップ)」経口抗インフルエンザウイルス薬で, 消化管から吸収された後, 肝臓のエステラーゼによって加水分解され, 活性体Ro64-0802へと変換されるプロドラッグである.