第6回　原発閉塞隅角緑内障眼の緑内障性視神経症

「Questuon 62歳女性：最近発症した(詳細は伏せる). 眼底写真の読影を以下のポイントごとに行ってみて下さい. 」Question(1)視神経乳頭の大きさは正常範囲内でしょうか? Question(2)視神経乳頭陥凹/乳頭径比(C/D比)は正常でしょうか? Question(3)視神経乳頭辺縁部(リム)の形状, 性状は正常ですか? 切痕(ノッチング)は存在しますか? Question(4)視神経乳頭出血(乳頭出血)は存在しますか? Question(5)乳頭周囲網脈絡膜萎縮(PPA)は存在しますか? Question(6)網膜神経線維層欠損(NFLD)は存在しますか? Question(7)緑内障性視神経症でしようか? 「Answer」「どこに注目して画像を読んでいくのか」緑内障性視神経症の診断は, 眼底所見, 眼底写真の読影が基本となる. 立体写真の撮影は視神経乳頭形状を立体的に観察可能であり, 乳頭陥凹, 乳頭辺縁, 乳頭出血などの定性, 定量診断に有用である. 日本緑内障学会の作成した緑内障診療ガイドラインに眼底観察法が詳細に記載されている.

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