持続する咳嗽の原因は?

『症例』 患者 35歳, 女性. 妊娠8ヵ月. 既往歴 花粉症, 気管支喘息の既往なし, 喫煙歴 なし. 職業歴 看護師. 外来勤務で, 日によって内科, 外科, 整形外科などを受けもつため, 咳嗽を含むさまざまな患者との接触がある. 5月, 咳嗽が2週間続き, とくに夜間ひどくて眠れないとして来診. 喀痰, 喘鳴は自覚せず, 発熱もない. 咽頭痛もない. 10代後半の息子がひどく咳をしていたが, その1週間ほど後から本人の咳嗽が始まったという. 日中も咳き込むことはあるが連続的ではなく, 仕事も何とかできる程度である. 初診時所見 咽頭発赤はなく, バイタルサインも正常であった. 聴診すると肺野全体で, 肺胞音ではなく気管支音(註)を聴取する. 深呼吸を繰り返しても喘鳴はないが, 咳き込みそうになる. その他, 妊娠8ヵ月である以外, 身体所見に異常を認めない. 註：正常呼吸音=肺胞音は, 吸気ははっきり聴こえるが, 呼気は小さくて聴こえにくい. 肺野の大半でこの肺胞音が聴かれれば正常である.

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