第2回　Barrett食道腺癌の発癌メカニズムに迫る

はじめに 　食道癌は組織型から扁平上皮癌と腺癌に分けられている。2002年度の食道癌登録のデータでは日本の食道癌の92.9％は扁平上皮癌であり，腺癌はわずかに2.4％で，その多くはBarrett食道に由来すると考えられている1）。一方，アメリカ，イギリスを中心とする欧米においては近年，食道の扁平上皮癌の減少と腺癌の増加がみられており，白人においては腺癌の頻度が扁平上皮癌を上回り，過去25年間で最も増加の著しい癌となったと報告されている。このため，Barrett食道の円柱上皮の発生メカニズム，Barrett上皮から腺癌の発癌メカニズムに強い関心が集まっている。そこで本稿では，Barrett食道の発癌メカニズムについての現在の考え方を，Barrett上皮の形成とBarrett上皮からの発癌の2つのステップに分けて解説する。