短期間に頻回な脳出血を繰り返した脳アミロイドアンギオパチー関連脳出血の1例

はじめに 　脳アミロイドアンギオパチー（cerebral amyloid angiopathy：CAA）1）は，髄膜や脳血管壁にアミロイドが沈着した病態で，大半はアミロイドβ 蛋白（Aβ）の沈着する病態であり，高齢者やアルツハイマー病患者でしばしば認められる．大脳皮質から皮質下白質に至る脳葉型出血や微小出血，微小梗塞，大脳白質病変など種々の血管障害を生じ，時に多発性であり，再発を繰り返す．手術標本や剖検による病理学的検査が確定診断の決め手となるが，臨床徴候や画像所見から疑うことも多い．今回脳出血後の適切な血圧管理にもかかわらず，計4回の脳出血再発を繰り返し，CAA関連脳出血が疑われた症例を経験した．