頭痛・精神症状で発症し，診断に苦慮した肺腺癌原発癌性髄膜炎の1剖検例

「はじめに」今回われわれは, 頭痛および意識障害, さらに幻覚やつじつまの合わない発言などの精神症状を発症し, 精神科を受診したが, 治療に対して抵抗性を示し, 頭部MRIで異常を認めず, 髄液検査と胸部CTから肺腺癌および癌性髄膜炎と診断した1症例を経験した. 臨床背景因子から分子標的治療であるゲフィチニブを開始し, 腫瘍マーカーの改善がみられたが, 神経症状の改善に乏しく, 最終的に意識障害が増悪し, 誤嚥性肺炎で死亡した. 臨床的経過に関して示唆に富む1例と考えられたため, 文献的な考察を交えて提示する.
「1. 症例」
症例: 54歳女性
主訴: 頭痛. 嘔気, めまい
既往歴: 特記事項なし
生活歴: 喫煙歴なし, 飲酒なし, 2回の結婚歴があり, 30年前と10年前に離婚. 夫から暴力を受けていたこともあり, 自殺企図がみられたこともあった.
家族歴: 父が大腸癌で死去, 母がアルツハイマー病
「Key words」肺腺癌, 癌性髄膜炎, 精神症状, ゲフィチニブ