COPD の病態理論に基づく治療薬の選択

Summary 　疾患の発症過程は，①固有の原因（リスク）の存在，②特定の病変（病理）の出現，③特徴的な臨床症状の発症に分けて考えることができる。したがってCOPD治療薬の標的は，①原因（喫煙，加齢，遺伝子要因），②病変（気道壁線維化，肺胞破壊，粘液過剰分泌，肺動脈壁肥厚，全身性炎症），③症状（気流閉塞，喀痰，肺高血圧症，全身併存症）と，④原因→病変→症状を推進する機序（炎症，アポトーシス，細胞老化，酸化ストレス）の抑制になる。しかしながら現在使用可能なCOPD治療薬は，一部で機序不明な進行抑制効果が示されたものはあるが，多くは症状の緩和を目的としている。本稿では，COPDの病態を踏まえた治療薬の開発の現況について述べる。