３．CKD診療ガイドライン2018における高尿酸血症の位置づけ

「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018」では，「CKD患者に尿酸低下療法は推奨されるか？」のCQが設定されており，これに対する推奨は，「高尿酸血症を有するCKD患者に対する尿酸低下療法は腎機能悪化を抑制し，尿蛋白を減少させる可能性があり，行うよう提案する」である。わが国で使用できる尿酸降下薬は複数存在するが，CKD患者を対象としたランダム化比較試験（RCT）は十分に存在するとはいえず，日本人CKD患者を対象とした大規模RCTの結果が待たれるとしており，現時点のエビデンスを総括すると，アロプリノールまたはフェブキソスタットが有用な可能性があり，その使用を提案するとしている。また，尿酸値の管理目標に関しては，目標値の設定に関するRCTが存在しておらず，エビデンスが不十分であり，本ガイドラインでは明確な推奨は行なわれていないが，血清尿酸値8.0mg/dL以上で薬物治療を開始，6.0mg/dL以下を目標とすることに準拠してもよいと考えられるとしている。
「KEY WORDS」高尿酸血症，慢性腎臓病（CKD），尿酸降下薬，アロプリノール，フェブキソスタット，トピロキソスタット