高齢者糖尿病患者は増加の一途をたどっている。2016年5月には日本糖尿病学会と日本老年医学会が合同で高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について新たな指針1）を示すなど高齢者糖尿病の治療には改めて注目が集まっている。そこにも明記されている通り，高齢者糖尿病では重症低血糖をきたしやすいという問題点があり，重症低血糖は認知機能障害，心血管イベント発生のリスクとなる。さらに高齢糖尿病患者に腎機能障害が併存している場合にはインスリン，経口血糖降下薬のクリアランス低下，腎における糖新生低下により低血糖が遷延しやすい。また高齢者では脱水などがきっかけでさらなる腎機能増悪を容易に招く恐れがある。本稿では高齢糖尿病患者における腎機能低下の病態，またその対策について概説する。
「key words」高齢者，低血糖，糖尿病性腎症，RAS，frail elder