緩和ケアチームだからできる治療抵抗性疼痛の治療　④がん関連神経障害性疼痛への集学的な対応

「Summary」神経病変が原因で自発的に疼痛が起きる神経障害性疼痛には生体の防御系としての意味合いは全くなく，痛み自体が疾患であると認識されなければならない。がん患者における神経障害性疼痛は約10％に観察され，痛みの重症度は高く，QOLの低下が著しい。そのため，神経障害性疼痛は適切に診断し治療する必要がある。神経障害性疼痛の診断は国際疼痛学会の診断ガイドに則って実施するが，その評価が困難な場合には神経障害性疼痛スクリーニング質問票を用いると便利である。また，治療では薬物療法が基本となるが，痛みに伴う身体的要因と心理的要因が悪影響を与え合う“痛みの悪循環”が形成されていることが多いため，一義的に疼痛の緩和を治療目標に設定するのではなく，痛みのために低下したADL/QOLの改善も目標に設定する。神経障害性疼痛患者が抱えるさまざまな問題に対して多面的に対応するため，集学的な診療チームによる治療が望ましい。
「Key Words」神経障害性疼痛（neuropathic pain），化学療法誘発性末梢神経障害（chemotherapy-induced peripheral neuropathy），診断ガイド（diagnostic guidelines），スクリーニング質問票（neuropathic pain screening questionnaire），集学的疼痛治療（interdisciplinary pain treatment）