10．新規骨粗鬆症治療薬とCKD合併骨粗鬆症

CKD合併骨粗鬆症では，CKDステージ3（eGFR＜60 mL/min）で血清PTH濃度の上昇は始まり，PTH過剰に伴う皮質骨多孔症が生じる．したがって，皮質骨が骨強度を規定している大腿骨近位部の脆弱性が増し，大腿骨近位部骨折リスクが有意に上昇する．また，同じ程度の血清PTH濃度上昇でも，PTHの骨での感受性が閉経後女性＞閉経前女性＞男性の順に強くなることから，PTH過剰に伴う骨折リスクの増大は閉経後女性で顕著であり，骨粗鬆症治療薬による介入が必要となる．既存薬では，カルシウム/リン過剰負荷や骨代謝回転過剰抑制による無形成骨の発症とそれに伴う血管石灰化誘発の危険性や，皮質骨骨折を十分に抑止するための薬剤強度などの問題があり，CKD患者での骨粗鬆症治療を長期にわたって安全に効率よく行えなかった．しかし，骨形成抑制作用の弱い新規骨粗鬆症治療薬の登場で，無形成骨・血管石灰化の発生を回避したうえで，骨粗鬆症治療による骨折抑止の期待が高まっている．
「key words」CKD（慢性腎臓病），CKD-MBD（CKDに伴うミネラル骨代謝異常），二次性副甲状腺機能亢進症，骨粗鬆症治療薬