炎症性腸疾患における癌化とサーベイランス

「はじめに」炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease; IBD)では大腸癌が重要な腸管合併症の1つであり1), その危険因子に基づいたサーベイランスの方法が検討されている. 本稿では潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis; UC)とクローン病(Crohn's disease; CD)に分けてIBD関連大腸癌(colitic cancer)の疫学を概説した後, サーベイランスにおいて重要なdysplasiaについて述べ, サーベイランスの現状とその問題点についてそれぞれ詳述する. 「I. UC合併癌」Eadenらの報告では, UCにおける癌の有病率は3.7%であり, 大腸癌累積発生率はUC罹病期間10年で2%, 20年で8%, 30年で18%であった2). 罹患範囲の検討では, 全大腸炎型, 左側大腸炎型, 直腸炎型で, 大腸癌の相対危険度はそれぞれ, 14.8, 2.8, 1.7という報告や3), 全大腸炎型に限ると癌合併率は5.4%とする報告がある2).

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