基礎　前立腺癌におけるクリニカルシークエンス

臨床におけるゲノムの時代の到来を象徴するかのごとく，非小細胞癌における肺癌のNCCNガイドライン（2018年）では，すでに日常診療で５つの遺伝子解析を行ったうえでの診療が行われている。一方，前立腺癌においては，同ガイドラインでは家族歴に関する記載に止まる。そのような背景のなか，前立腺癌においてもゲノムの時代が徐々に訪れつつある。前立腺癌の特徴は，治療前の段階では体細胞変異が８％前後に止まるにもかかわらず，治療後には複数の遺伝子において60％前後に増加する点が挙げられる。アンドロゲン受容体の変異のみならず，DNA修復遺伝子であるBRCA遺伝子もPARP阻害薬の特異的な治療奏効率から注目を浴びている。経時的な組織生検に限界がある点からも，今後liquid biopsyを通したゲノム解析の重要性が示唆されている。本稿では，前立腺癌におけるクリニカルシークエンスと臨床応用の可能性などを含めてまとめてみる。　
「KEY WORDS」クリニカルシークエンス，Liquid biopsy，前立腺癌，去勢抵抗性前立腺癌，遺伝子変異