Q　肺高血圧症患者さんのリハビリテーションを実施するにあたっての注意点と，まず行うべきコンディショニングやADL訓練について教えてください。

肺高血圧症（pulmonary hypertension：PH）に対する近年の治療の進歩により，PH患者さんの生命予後は著しく改善しています。そして，リハビリテーションの重要性が認識され，運動耐容能やQOLを改善させることが明らかとなっています。一方，運動療法は失神や心不全悪化などを惹起する危険性があるため，実施にあたっては，安全性に十分配慮しなくてはいけません。
リハビリテーションの開始時期は，循環器内科医とリハビリテーション科医が慎重に判断しています。禁忌は心不全におけるものに準じていますが，肺胞出血，甲状腺機能亢進症やHickmanカテーテル感染の急性期も禁忌としています。そして適応と判断すれば，循環動態，呼吸機能，不整脈などの合併症，６分間歩行距離や呼吸循環応答などにより重症度を層別化し，それに応じて慎重に介入します。