2　透析シャントを作成したインヒビター保有先天性血友病Aの1例

59歳　男性
診断：インヒビター保有先天性血友病A，糖尿病性腎症．
これまでの経過：25歳時に中等症血友病Aと診断され，その後は出血時の血液凝固第VIII因子製剤（FVIII）投与で止血管理された．36歳時に糖尿病と診断され，37歳時にインスリン療法が導入された．52歳時に腸重積症を発症し開腹手術を受け，その直後にインヒビターが出現した．インヒビター値は，出現時が27BU/mLで，最高値は175BU/mL．以降はバイパス止血製剤での止血管理に変更された．53歳時に転居のため当院に転院．その際の血清クレアチニン（Cr）値は1.0mg/dL．その後，糖尿病性腎症が進行し腎機能は徐々に悪化した．59歳時に血清Cr値が19.6mg/dLまで上昇し，尿毒症症状が顕在化したため，入院のうえ，右鼠径部から緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテル（バスキャスカテーテル）を挿入し，血液透析を開始した．そして透析シャント作成の方針となった．この時点でのインヒビター値は54BU/mL．