骨粗鬆症による椎体骨折でBKPが有効な症例

「症例」
症例：74歳，男性．
主訴：腰背部痛．
現病歴：3カ月前に尻もちをついて受傷，腰背部痛により歩行困難となり近医受診．第1腰椎圧迫骨折と診断．鎮痛剤にて歩行は可能となったが疼痛が残存し，紹介受診．
既往歴：特記すべきことなし．
現 症：胸腰椎移行部の疼痛，叩打痛あり．腰背部痛は立位で悪化．歩行は可能であるが前屈位でつかまり歩きをするレベル．下肢神経症状なし．膀胱直腸障害なし．
検査所見：レントゲンでは第1腰椎に圧迫骨折があった．CTでは第1腰椎椎体内にバキューム像があり偽関節が示唆されたが，椎体の後壁破壊像はなかった（図１）．
診断：以上から第1腰椎圧迫骨折後偽関節による症状と考えられた．3カ月の保存治療にもかかわらず疼痛が残存しており，低侵襲手術であるバルーン椎体形成術（BKP）を行う方針とした．
治療経過：全身麻酔，腹臥位，透視を用いて第1腰椎の椎弓根を同定．透視を見ながら両椎弓根経由で椎体内にセメントを注入．セメントが硬化するのを確認して手術終了した（図２）．手術時間25分，出血少量．術直後から座位を許可．疼痛は速やかに軽減し，翌日独歩退院となった．術後2年経過時点で新たな圧迫骨折はなく，経過良好である．