【症 例】
50歳代前半，男性。
主訴：全身の発疹と倦怠感。
現病歴：もともとタクシーの運転手をしていたが，8年前に突如として認知機能の低下や周囲への無関心が出現し，失職した。周囲の勧めで他院精神科を受診したところ，すぐに精査入院となり，同院入院中にニューモシスチス肺炎を発症し，HIV感染が判明した。その後当院に転院し，ニューモシスチス肺炎治療後に抗HIV療法を開始したところ，認知機能も一定程度改善がみられた。治療前のCD4数は16/μLであった。
生活保護下となり訪問看護によるアドヒアランス支援を行ったが，2年後に受診中断となった。同じ施設の住民とのトラブルをくり返し，その度に失踪・生活保護受給停止となり，体調不良で受診してはすぐに中断することをくり返していた。8ヵ月前に両手指に痒疹が出現し，疥癬症と診断された。イベルメクチン内服とフェノトリン外用で軽快を得たが，その後また受診が途切れていた。
2ヵ月前に両四肢・体幹に赤色調の発疹に気づいたが，放置していた。徐々に発疹は拡大し，著しい全身倦怠感も伴ってきたため当院を受診し，精査加療目的で入院となった。
既往歴：5年前，狭心症に対し経皮的冠動脈形成術（ステント留置）を受けた。
入院時現症：体温36.9℃, 血圧123/99mmHg, 脈拍 86/分, 呼吸回数 16/分, SpO2 97％
身体所見：身長171.5cm, 体重51kg, 右眼球結膜の充血と左下眼瞼鼻側の小隆起を認める。口腔内異常なし，表在リンパ節触知せず。心音異常なし，呼吸音清，腹部平坦・軟，両下腿に軽度の圧痕性浮腫あり。
皮膚病変：顔面から頸部・体幹部・足底と手掌を含む四肢全体に数mm～十数mmの赤色から褐色調の丘疹が散在し，一部落屑や中心部潰瘍を伴う（図1）。
検査所見：WBC 6,830/μL（neutro 80％, lymph 7％, mono 13％, eosino 0％）, Hb 11.0g/dL,MCV 85.2fL, Plt 31.3万/μL, Alb 2.8g/dL, AST 27U/L, ALT 27U/L, LDH 170U/L, BUN 11.9mg/dL, S-Crea 0.65mg/dL, Na 130mEq/L, K4.2mEq/L, Cl 104mEq/L, CRP 7.53mg/dL, CD4数 366/μL（8.5％）, HIV RNA量 3.72×10⁵copies/mL, HBs抗原（－） HCV抗体（－）
50歳代前半，男性。
主訴：全身の発疹と倦怠感。
現病歴：もともとタクシーの運転手をしていたが，8年前に突如として認知機能の低下や周囲への無関心が出現し，失職した。周囲の勧めで他院精神科を受診したところ，すぐに精査入院となり，同院入院中にニューモシスチス肺炎を発症し，HIV感染が判明した。その後当院に転院し，ニューモシスチス肺炎治療後に抗HIV療法を開始したところ，認知機能も一定程度改善がみられた。治療前のCD4数は16/μLであった。
生活保護下となり訪問看護によるアドヒアランス支援を行ったが，2年後に受診中断となった。同じ施設の住民とのトラブルをくり返し，その度に失踪・生活保護受給停止となり，体調不良で受診してはすぐに中断することをくり返していた。8ヵ月前に両手指に痒疹が出現し，疥癬症と診断された。イベルメクチン内服とフェノトリン外用で軽快を得たが，その後また受診が途切れていた。
2ヵ月前に両四肢・体幹に赤色調の発疹に気づいたが，放置していた。徐々に発疹は拡大し，著しい全身倦怠感も伴ってきたため当院を受診し，精査加療目的で入院となった。
既往歴：5年前，狭心症に対し経皮的冠動脈形成術（ステント留置）を受けた。
入院時現症：体温36.9℃, 血圧123/99mmHg, 脈拍 86/分, 呼吸回数 16/分, SpO2 97％
身体所見：身長171.5cm, 体重51kg, 右眼球結膜の充血と左下眼瞼鼻側の小隆起を認める。口腔内異常なし，表在リンパ節触知せず。心音異常なし，呼吸音清，腹部平坦・軟，両下腿に軽度の圧痕性浮腫あり。
皮膚病変：顔面から頸部・体幹部・足底と手掌を含む四肢全体に数mm～十数mmの赤色から褐色調の丘疹が散在し，一部落屑や中心部潰瘍を伴う（図1）。
検査所見：WBC 6,830/μL（neutro 80％, lymph 7％, mono 13％, eosino 0％）, Hb 11.0g/dL,MCV 85.2fL, Plt 31.3万/μL, Alb 2.8g/dL, AST 27U/L, ALT 27U/L, LDH 170U/L, BUN 11.9mg/dL, S-Crea 0.65mg/dL, Na 130mEq/L, K4.2mEq/L, Cl 104mEq/L, CRP 7.53mg/dL, CD4数 366/μL（8.5％）, HIV RNA量 3.72×10⁵copies/mL, HBs抗原（－） HCV抗体（－）