日常臨床において，肝動脈化学塞栓療法（TACE）の効果が期待できない症例をしばしば経験する。このような症例において，TACEから次治療への変更のタイミングを提唱した基準が「TACE不応の定義」であり，2010年に本邦から世界に先駆けて発信されたコンセプトである。以降，いくつかの後ろ向き試験により「TACE不応」の妥当性や，TACE不応後の治療選択肢としてソラフェニブと肝動注化学療法（HAIC）の比較が報告された。一方，ソラフェニブ投与症例の臨床経過に着目した解析において，脈管浸潤または肝外転移が出現する前のソラフェニブの移行が，全生存期間を延長する可能性が示唆された。近い将来，肝細胞癌に対して複数のマルチキナーゼ阻害剤が使用できる時代が到来する。2剤以上の薬物療法を使いこなすうえでも，TACEから薬物療法への上手な切り替えが重要であり，あらためて「TACE不応」の概念がクローズアップされると考えられる。
「KEY WORDS」肝動脈化学塞栓療法（TACE），TACE不応，ソラフェニブ，レゴラフェニブ，肝動注化学療法（HAIC）